百級凈化手術室：
介入手術室是指針對介入設備使用于人體的手術室。介入器械是一種臨時性用于人體，達到輔助治療和疾病控制目的的醫(yī)療器械，常見的介入器械如靜脈導管、導絲、濾器、彈簧栓子等。要注意和植入性器械的區(qū)別，植入性器械是長期留在體內的器械，比如人工關節(jié)，金屬骨板等。
布局
一、布局
介入治療是在X線血管造影機的導向下進行的無菌介入治療，介人手術室的整體布局除了要符合手術室的無菌要求外，還要有適合X線機工作的環(huán)境。
Ⅰ、介入手術室的選址
介入手術室的選址既要方便病人的檢查和治療，又要考慮周圍環(huán)境的安全，一般可設在建筑物底層的一端或單獨設置，并要靠近各臨床科室。
Ⅱ、介入手術室的整體布局
介入手術室應按外科手術室的要求嚴格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。
非限制區(qū)應設在入口處，與限制區(qū)、半限制區(qū)有門隔離，沒有病人檢查治療時，此門可以鎖閉，工作人員及進修生、學生不得隨便進入限制區(qū)和半限制區(qū)，以利于介入手術室的無菌及管理。更衣室設在非限制區(qū)，男女分設，更衣后可直接進人限制區(qū)和半限制區(qū)，衛(wèi)生間設在更衣室內，遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。
Ⅲ、各主要房間的配置
（一）造影機房的室內布局及主要配備為了減少散射線對人員的影響，造影機房應寬敞，有足夠的使用面積，不但有利于操作和病人進出，還可以減低室內X線散射量。機房內僅放置必備的設備，如血管造影診斷床、手術器械臺、壁柜(內放無菌器械包)、急救車(放置急救藥品、物品)、氧氣、吸引器、心電力復監(jiān)護伏、吊式無影燈、吊式鉛屏、高壓注射器、溫濕度計等。
（二）洗手問專供手術者洗手用，設在兩個機房之間，手術者洗手后直接進入機房。洗手間裝備有洗手池、冷熱水龍頭和腳踏開關、泡手桶、電鐘及感應吹干機。
（三）無菌物品庫房應設在緊靠機房的限制區(qū)內，各種導管、導絲及介入治療用的諸多器材按有效期順序放置在柜內，保持清潔、干燥、整齊，使之規(guī)范化，并由專人負責保管，便于檢查，物帳相符。室內裝有紫外線燈管，定期消毒。
（四）洗滌沖洗間設于半限制區(qū)內。備有各種消毒清洗劑，并配有用于導管沖洗用的專用沖洗架。
（五）計算機機房必須保持低溫干燥，除維修人員外，其他人員不得人內。
（六）控制室與機房僅一墻之隔，墻中間裝有鉛玻璃，便于控制室人員與手術者的配合?？刂剖覂妊b有系統(tǒng)控制臺，室內配有溫濕度計。
二、消毒與滅菌
介入手術所用的導管、導絲、血管鞘及各種物品多為一次性使用，必須重復使用的器械、物品應嚴格消毒滅菌。
導管導絲的清洗
使用后的導管導絲先置于消洗液內浸泡30分鐘后，將其毀形裝入專用袋內焚燒處理，需重復使用的導管導絲則用清水沖洗干凈，置于快速多酶清洗液內浸泡5～10分鐘，再用清水沖洗，最后將有腔的導管、血管鞘、穿刺針裝入沖洗架上沖洗24小時后，涼干、包裝、封口，用環(huán)氧乙烷滅菌。
高壓蒸氣滅菌
介入手術所用的金屬器械、布類打包后送供應室采用此法滅菌。
紫外線消毒法
空氣消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施。傳統(tǒng)的紫外線照射屬靜態(tài)消毒，制約了人在動態(tài)環(huán)境下的空氣消毒。新研制的多功能層流凈化殺菌機，能有效控制醫(yī)院內動態(tài)環(huán)境下的細菌超標，與傳統(tǒng)的紫外線燈照射相比，它具有高效殺菌、高度凈化、功能完善的特點，能殺菌又能除塵凈化，并釋放負離子清新空氣，改善了室內空氣質量。
環(huán)氧乙烷消毒滅菌
環(huán)氧乙烷又稱氧化乙烯，屬烷基化氣體消毒劑，是一種穿透力強、滅菌可靠、不損傷物品的高效氣體消毒劑，滅菌機制是通過對微生物蛋白質烷基化作用，干擾酶的正常代謝，使微生物死亡。環(huán)氧乙烷氣體具有良好的擴散和穿透力，可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、對塑料制品無害，亦不損壞金屬、橡膠、棉布、合成材料等，對于需重復使用的物品，皆可處理后，置于專用袋內密封，采用環(huán)氧乙烷氣體消毒法進行滅菌。
戊二醛化學消毒法
戊二醛為高效消毒劑，依靠醛基作用于微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化，改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物體的浸泡消毒，浸泡時間一般為30分鐘，殺死芽胞需浸泡10小時，一般細菌繁殖體浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，常用于物品的浸泡消毒。
三、管理工作
Ⅰ、介入手術室工作程序管理
介入手術室除負責本科室診療外，尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作，因此，要做好每天的工作安排，使本科室及外科室的病人均得到及時合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫(yī)師提前一天將申請單送至介入手術室，由介人手術室按時間先后、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。接診、參觀的管理介入手術室門口應安排專人管理，負責拖鞋、手術衣、參觀衣的發(fā)放，接待門診病人，做好候診室家屬的工作。
為保證介入手術室的無菌及環(huán)境安靜，對進入人員要嚴格控制，參觀者及學生要換鞋更衣后方能進入半限制區(qū)和限制區(qū)，接送病人用平車。手術室大門、走廊應鋪置浸有消毒液的地毯，車輪在地毯上滾過，將輪上塵土擦拭，避免污染半限制區(qū)和限制區(qū)的地面。男女更衣室應設在非限制區(qū)，要求換清潔鞋后進入更衣室，更衣后方能進入半限制區(qū)。進入介入手術室的人員應遵守本室規(guī)章制度，服從安排，不得在室內談笑及喧嘩，不得將本室衣物及其他物品帶出室外。
Ⅱ、儀器設備及介入器材的規(guī)范化管理
介入手術室內的血管造影機、高壓注射器及相配套的儀器設備應安排放射科技術員專人負責清潔、維護保養(yǎng)，并負責監(jiān)察室內溫度、濕度。各種搶救設備，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護儀、除顫器、射頻治療儀等由護士負責清潔、維護保養(yǎng)，導管導絲等介入所用的各種器材、耗材由護士負責領取，并按型號、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內，貴重耗材要有進庫、出庫使用記錄，物帳相符，其他一般耗材也要有進庫登記。
機房清潔消毒制度
1.保持機房內醫(yī)療物品清潔整齊，每日治療前后用固定抹布擦拭桌面、器械臺，血管造影機及相關設備用專用布及專用清潔液擦拭，擦凈血跡，拖凈地面，通風消毒。
2.機房每周掃除一次，每月徹底大掃除，掃除后密閉消毒，作好空氣細菌培養(yǎng)，機房拖把、敷料應固定使用。
3.每周室內空氣培養(yǎng)一次，細菌數(shù)不得超過500CFU/m3。不合格時，必須重新消毒，再作培養(yǎng)，合格后才能使用。
Ⅲ、接送病人制度
1.接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫(yī)師陪送。
2.接病人時，嚴格五查對(對床號、住院號、姓名、性別、年齡)，檢查皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，更換清潔的病人衣褲，囑排尿后攜帶病歷及與治療有關的物品，隨車推人手術室。
3.病人進入手術室后必須戴手術帽，送到指定機房，按五查對當面交巡回護士，病歷物品當面交清，嚴格交接手續(xù)。
(1)病人進入機房后，臥于診斷床上，要注意防止病人墜床。
(2)門診病人由入口處負責接待安排。
(3)治療后的病人由醫(yī)師陪同送回病房，途中注意輸液通暢。到病房后詳細交待病人術后注意事項，交清病歷和輸液情況，作好交接并簽字。
Ⅳ、人員配制的規(guī)范化
介入手術室的護士可根據(jù)各醫(yī)院介入放射科的規(guī)模進行人員配制，一般一臺血管造影機要配備2～3名護士，2臺要配備4～5名護士。護士除具備內外科臨床護理知識外，還要掌握完整的消毒隔離技術，并要學習掌握常規(guī)心電圖檢測，能辨認各種心律失常，心臟介入的護士要會使用多導電生理儀，辨識各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱、用途、規(guī)格。護士要具備高度的責任心，對術中的突發(fā)情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥能作出應急反應并能熟練掌握各種急救技能。
Ⅴ、安全制度
1.介入手術室電源應定期檢查，每天治療結束后要拔去所有電源插銷。
2.劇毒藥品及麻醉藥品應標簽明確，專柜存放，并登記，仔細核對無誤后才能使用。
3.易燃藥品及氧氣筒等，應放置在固定的通風陰涼地點。
4.機房內無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車，應定期檢查其性能，各種零件、螺絲、開關等是否松解脫落，是否運轉正常。
5.消防設備要固定放置，定期檢查是否失效，并要學會使用。
6.每天治療結束和節(jié)假日要檢查介入手術室水、電、門、窗是否關緊，非值班人員不能進入。